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  • 特朗普破而不立 奥巴马医改咋办?

    黄佳宜 2017-01-10 17:25
    本周二,由共和党全面控制的美国新一届国会参众二院议员宣誓就职。国会开张首日,共和党议员就提案废除奥巴马医改。

        后任副总统彭斯也表示,特朗普在1月20日就任总统后,首要事务之一就是要废除奥巴马医改。

        奥氏医保未来凶多吉少,共和党执意要废除奥巴马这个引以为豪的立法政绩,民主党当然不会轻易放弃,因为这个发案尽管还不完善,但毕竟已经让上千万弱势群体拥有医疗保险,如果轻易取消,势必让这些人失去医疗保障,而且会影响建筑业,制造业和医疗服务领域中许多人的就业机会。

        民主党以及联盟反击,指责特朗普和共和党废除奥巴马医保,将使美国更虚弱,而不是使美国更强大。而MakeAmericaGreatAgain是特朗普竞选获胜的口号。

        废除容易取代难。共和党要推翻废除奥氏医改,还需要拿出可行的方案,特朗普和共和党至今还没有拿出如何取代奥巴马医保的具体方案。在过去五年,共和党曾60次提出废除这个医保的提案,其中仅有一次在国会获得通过,却随后遭到奥巴马总统的否决。

        现在启动废除奥氏医保,共和党要争取到法律程序所要求的60票议员支持,可能性很小,所以共和党人采取了釜底抽薪的策略。

        由参议院预算委员会主席恩兹,启动“预算调解程序”,该程序可以修改某个法案的财政预算,并且只需要简单多数(超半数)便可在国会通过。周三,参议院以51比48启动了对“奥巴马医改”预算决议案的讨论。共和党人希望在预算上取消对奥巴马医改的支持,使其名存实亡。如果这一议案被通过,将成为废止的第一步。

        对奥巴马医保不利的因素还有一个重要的研究结果。根据美国疾病防控中心CDC的最新统计数据,2015年美国的人均寿命减少了。按年龄调整后的死亡率反而增加了1.2%,主要的原因要归咎于艾滋病,流感和自杀方面的因素。

        尽管这只有一年的比较数据,但奥巴马医保并没有增加人均寿命,这个医改立法的其中一条依据就是,由于上千万人没有保险,导致每年增加的死亡率。

        奥巴马医改案自从2010年被总统签署生效以来,已有2000多万人参与了这一计划,但这一计划有缺陷,实施并不理想。

        中产阶级医疗成本明显增加,尽管有政府补贴,但保险公司的积极性不是太高,原先的计划,测算不够精准,保险公司无钱可赚,有好多费用发生在文书处理上,医生也不是普遍欢迎,所以开始保险公司已从一些州退出,或考虑增加保费,联邦卫生与福利部在去年10月也证实,今年的保费要大幅上涨。

        联邦政府经营的医保交易网上的39个州,人均医保计划费平均上涨25%,平均每月保费296美元,而且许多消费者将只有一家医保公司可投。

        这些问题是特朗普和共和党力争要废除法案的重要理由。

        奥巴马本人也在1月6号接受采访时说,如果共和党能够拿出更便宜而有效的医保计划,他不会不支持。他还说,在国会正式投票前,他将发起全国性运动,宣传奥氏医改积极的一面,并给中间派共和党施压,以扭转投票结果。

        参议院民主党领袖舒默表示:“他们仍不知道拿什么来替代平价医保法案。他们谈废除谈了许多年,但五年来从未拿出任何替代方案。”

        他怀疑特朗普会兑现在竞选时的承诺-当选后将保留奥氏医保合理可行的部分。业内人士估计,如果废除奥巴马医保,一切将回到过去,保险公司可以歧视性对待有病况的投保人甚至拒保,大批低收入人士将失去医保,至于政府的联邦医疗补助计划是否可以得到加强和改善,目前还不得而知。

        目前,双方都在发动宣传攻势,争取民众支持,究竟最后的结果,现在还难说,因为废还是保都不是简单的事。不管如何变化,冲击都是很大的,因为这涉及到千家万户,情况要比想象的复杂。

        因此,笔者认为:

        很有可能做一些折中,让奥巴马医保法案基本失效,但仍然保留其中可行和合理的部分。

        **家和议员们不能感情用事,需要有智慧和创意,而不是仅仅为自己的执政理念而无限制争吵。

        该是共和党和特朗普出牌了。不破不立,破了就要立新,拿出干货,让民众了解,让各方接受。
    [最后更新时间为 2017-01-10 17:25]
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